Пигментный невус хориоидеи глаза

Хориоидальный невус ― это доброкачественная опухоль сосудистой оболочки глаза. При данном заболевании необходим мониторинг несмотря на то, что перерождение в злокачественную опухоль происходит редко.

Пигментный невус хориоидеи глаза ― что это 

Хориоидальный невус представляет собой скопление меланоцитов ― клеток, содержащих пигмент. Такое скопление обычно образуется при рождении, но проявляется позднее, в предподростковом возрасте. Поэтому чаще всего такие образования диагностируют у взрослых людей. 

Невус хориоидеи располагается на глазном дне, чаще за его экватором. Но иногда его можно обнаружить и перед экватором.

Поначалу такие невусы находятся в поверхностных слоях сосудистой оболочки, а со временем они проникают в ткани глубже.

Классификация невусов

По течению заболевания выделяют стационарные и прогрессирующую невусы. 

Также  хороидальные невусы подразделяются на типичные, атипичные и подозрительные. 

Типичный стационарный невус хориоидеи ― это плоское или немного выступающее образование на глазном дне. Обычно оно овальное или круглое, однотонного серого или серо-зеленого цвета и не превышает 1-6 мм в диаметре. Края такого невуса четкие или лишь слегка расплывчатые. Изредка офтальмологи  обнаруживают на них друзы ― скопления частиц клеток,возникающие из-за клеточного обмена. Такие образования не растут и не снижают зрение. 

Атипичный невус бесцветен. Бывают и другие его виды ― гало-невусы, которые окружены более светлой сосудистой оболочкой, что является признаком атрофии. Такие образования состоят из клеток с дистрофическими явлениями и сигнализируют о признаках злокачественного развития. 

Прогрессирующий невус хориоидеи отличается тем, что постепенно увеличивается в размере и объеме. Меняться также может и его цвет, состояние границ (становятся более расплывчатыми). А в прилегающих областях сетчатки появляются дистрофические изменения. Часто у пациентов с такой патологией ухудшается зрение, а перед глазами появляются пятна. Прогрессирующий невус находится в зоне риска и может перерасти в злокачественную опухоль. При выявлении прогрессирующего невуса хориоидеи с подобными признаками его относят к категории подозрительных.

Диагностика

Обычно невусы обнаруживают случайно, когда офтальмолог в рамках осмотра проводит офтальмоскопию ― исследование глазного дна. Для установления окончательного диагноза необходимо проводить динамическое наблюдение с периодическими осмотрами глазного дна, включая использование цветных фильтров.

Например, невус хориоидеи лучше всего виден в красном цвете, а при использовании зеленого света он может маскироваться. Однако все еще будут заметны изменения в слоях сетчатки, характерные для развивающегося невуса. Иногда ультразвуковое исследование может показать выпячивание новообразования. Наиболее информативным методом диагностики невуса хориоидеи является оптическая когерентная томография заднего отрезка глаза. 

Флуоресцентная ангиография (исследование с контрастным веществом ― флуоресцеином) выявляет отсутствие сосудистых изменений вокруг хориоидеи у стационарных невусов. Если же речь идет о прогрессирующем невусе, флуоресцеин будет просачиваться через стенки прилегающих к новообразованию сосудов.

Лечение пигментного невуса хориоидеи глаза

Типичный пигментный невус хориоидеи не требует специального лечения или длительного наблюдения: риск злокачественного перерождения его клеток крайне мал. Тем не менее такие образования должны быть обязательно зарегистрированы в медицинской амбулаторной карте пациента.

Подозрительные и атипичные невусы важно контролировать. Необходимо провести фоторегистрацию глазного дна, оптическую когерентную томографию, УЗИ и взять за привычку несколько раз в год проходить обследования. Прогрессирующий невус нужно лечить: он может перейти в злокачественную опухоль. Своевременное лечение дает благоприятные прогнозы и включает в себя лазерную коагуляцию сетчатки. 

Предсказать момент начала озлокачествления невуса невозможно. Поэтому важно строго следовать рекомендациям врача, регулярно посещать офтальмолога и как можно раньше приступать к назначенному лечению.

Будьте внимательны к своему зрению, заботьтесь о своем здоровье и доверяйте только профессионалам. В Глазной клинике доктора Беликовой работают опытные врачи, которые регулярно проходят обучение, чтобы внедрять в свою практику лучшие методики диагностики и лечения заболевания глаз.