Материал подготовлен под руководством 
Трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия или транс-ФРК — это модифицированная операция ФРК, при которой не используются хирургические инструменты. Каждый этап операции — и удаление эпителия, и сама коррекция — проводят бесконтактным лазерным воздействием.
Транс-ФРК подходит не всем и обычно рассматривается, когда важна поверхностная коррекция без формирования роговичного лоскута. Например, врач может выбрать этот метод при определенных параметрах или небольшой толщине роговицы.
Коррекция зрения транс-ФРК эффективна при тонкой роговице и при начальном кератоконусе в сочетании с еще одним методом лечения — кросслинкингом коллагена.
После транс-ФРК для лечения близорукости и дальнозоркости в небольших степенях не остается никаких следов лазерного воздействия, что особенно важно для пациентов, в чьих профессиях операции на глазах нежелательны.
В отличие от традиционных методик при Транс-ФРК эпителий роговицы не удаляют хирургическими инструментами или химическими средствами. К поверхности стромы врач проникает с помощью эксимерного лазера, который после этого корректирует кривизну роговицы и исправляет ее форму.
Особенности Транс-ФРК
Данный метод схож с другими техниками эксимерлазерной коррекции, однако имеет и свои особенности.
Так, проводить такую операцию можно при любых особенностях орбиты глаза. Также офтальмохирургу не нужно формировать «крышечку» роговицы — лоскут. Поэтому никаких повреждений на поверхности глаза не образуется, а результат такой коррекции прогнозируется с высокой степенью точности.
Главное отличие от классической ФРК — способ удаления эпителия. При Транс-ФРК этот этап выполняет лазер, без механического инструмента. После операции эпителий восстанавливается самостоятельно.
При Транс-ФРК эпителий и профиль роговицы обрабатываются в рамках одной лазерной процедуры, поэтому механически снимать поверхностный слой не требуется.
Диагностика перед проведением Транс-ФРК
Перед лазерной коррекцией зрения пациенту проводят полное офтальмологическое обследование, которое включает в себя измерение ширины зрачка, исследование поверхности роговицы, оценку подвижности глазных яблок и их положение.
Цель обследования — проверить наличие у пациента противопоказаний к проведению лазерной операции.
Для выбора метода важны толщина и форма роговицы, ее поверхность, размер зрачка, состояние других структур глаза и стабильность зрения. По результатам обследования офтальмохирург определяет, можно ли проводить Транс-ФРК или лучше выбрать другой метод коррекции.
Подготовка к Транс-ФРК
За две недели до операции рекомендуем отказаться от использования контактных линз и использовать увлажняющие капли. В остальном, специальной подготовки не требуется.
Накануне операции лучше отдохнуть и не напрягать организм физическими нагрузками. А еще — лучше приехать в клинику на общественном транспорте, такси или со знакомыми за рулем: после процедуры глаза должны будут находиться в покое, поэтому вести машину самостоятельно нельзя.
В день коррекции лучше обратиться за помощью, чтобы добраться домой: самостоятельно садиться за руль после процедуры нельзя.
Показания к Транс-ФРК
Метод лазерной коррекции Транс-ФРК подходит пациентам с миопией (близорукостью) от –0.5 до –8,0 диоптрий, а также с астигматизмом до ± 4,0 диоптрий.
Противопоказания к Транс-ФРК
Лазерную коррекцию не проводят при нестабильной рефракции и активных воспалительных или инфекционных заболеваниях глаз. А также операцию откладывают на время беременности и грудного вскармливания.
При заболеваниях роговицы, сетчатки, глаукоме, катаракте, сахарном диабете и системных заболеваниях возможность коррекции врач оценивает индивидуально. Окончательное решение принимают после комплексной диагностики.
Как проходит коррекция зрения методом транс ФРК
Глаз пациента обезболивают каплями — наркоз не требуется. После этого врач с помощью лазера удаляет эпителий (поверхностный слой роговицы толщиной примерно 60 мкм).
Затем ткани роговицы испаряются лазером. Глубина воздействия лазера определяется заранее и зависит от степени и особенностей патологии, которую необходимо устранить. Сама операция длится не более 15 минут на оба глаза.
После процедуры врач накладывает на глаз пациента мягкую контактную линзу (МКЛ) чтобы уменьшить слезотечение, болезненность и светобоязнь, которые проявляются в течение нескольких дней после коррекции. Носить МКЛ нужно 3–5 дней, до полного заживления роговицы. Самостоятельно снимать или менять линзы нельзя, это делает только врач специальным инструментом.
![1.png]( "1.png")
На поверхность роговицы капают анестезирующие капли
![2.png]( "2.png")
Зрение центруется с помощью светящейся точки
![3.png]( "3.png")
Удаляется верхний слой эпителия роговицы
![4.png]( "4.png")
Эпителий удален
![5.gif]( "5.gif")
Происходит абляция (выпаривание) роговичной стромы эксимерным лазером
![6.png]( "6.png")
Надевается контактная линза на роговицу глаза
Послеоперационный период
В течение суток после проведения Транс-ФРК многие пациенты жалуются на некоторый дискомфорт в глазах. Этот процесс называют роговичным синдромом. Возможны светобоязнь, слезотечение и блефароспазм (непроизвольное смыкание век) и затуманивание зрения. Симптомы наиболее выражены в первые сутки после операции. Но уже на следующие сутки ощущается значительное улучшение, зрение постепенно восстанавливается.
Вот несколько рекомендаций, которые дают врачи после лечения методом Транс-ФРК:
- Не тереть глаза
- Избегать резких движений и любого напряжения
- Беречь глаза от резких перепадов температуры и высокой влажности (воздержаться от походов в сауну, например)
Рекомендуется также воздержаться от спиртных напитков в течение 2–3 недель после коррекции зрения. А вот смотреть телевизор, писать и читать допускается после стирания роговичного синдрома.
Преимущества транс-ФРК (в сравнении с классической ФРК)
- Бесконтактное воздействие (эпителий удаляется лазером по специальной программе, поэтому не требуется хирургических инструментов)
- Отсутствие больших неудобств в послеоперационный период
- Более быстрое заживление роговицы и, следовательно, восстановление зрения.
Как появилась современная одноэтапная Транс-ФРК
Первые варианты трансэпителиальной ФРК проводились в два этапа: сначала лазером удаляли эпителий, затем переключали программу и выполняли основную коррекцию.
Современная одноэтапная технология объединяет эти процессы в одной программе. Лазер последовательно работает с эпителием и стромой без паузы между этапами, а параметры воздействия рассчитываются заранее по данным диагностики.
Транс-ФРК или другой метод лазерной коррекции
Транс-ФРК не является универсально лучшим способом коррекции зрения. У разных технологий разные показания, особенности восстановления и требования к параметрам роговицы.
При Транс-ФРК не формируют роговичный лоскут, но эпителию после операции нужно восстановиться, поэтому дискомфорт в первые дни обычно ощущается заметнее, чем после некоторых других современных методов.
Окончательно выбирать между Транс-ФРК, LASIK, FemtoLASIK и другими технологиями стоит не по названию метода, а совместно с лечащим врачом после расширенного диагностического обследования.
Проведение Транс-ФРК в Глазной клинике доктора Беликовой
Транс-ФРК — это современный метод коррекции зрения, который позволяет буквально за один день исправить проблему, повлекшую за собой снижение зрения. Мы в Глазной клинике доктора Беликовой используем в лечении пациентов полный спектр офтальмологических методик на передовом оборудовании. Врачи клиники регулярно проходят обучение, чтобы привносить в свою практику все проверенные современные методы диагностики и лечения.
Поэтому наши врачи всегда подбирают наиболее подходящий способ лечения и сопровождают пациента от первого приема в клинику до полного восстановления после операции.
