Материал подготовлен под руководством Этиология и клиника пресбиопии (из обзора литературы докторской диссертации Беликовой Е.И.)
Последние годы наиболее актуальной темой исследований и обсуждений в офтальмологии является пресбиопия и методы её коррекции. Это объяснимо, так как с этой проблемой сталкивается каждый человек, достигая 37-45 летнего возраста [13]. По данным M.N. Miranda (1979), средний возраст наступления пресбиопии в мире варьирует в широких пределах. У людей, живущих ближе к экватору, она развивается раньше: в Индии - в 37 лет, в Пуэрто-Рико - в 39 лет, в Израиле - в 41, в Японии - в 42 года, в Англии - в 45, в Норвегии - в 46 лет [288].
Наступающая в пожилом возрасте неспособность глаз ясно видеть вблизи привлекла к себе внимание еще в глубокой древности. Это видно хотя бы из того, что термин «presbiopia» - старческое зрение (от греч. présbys — старый и ops, род. падеж opós - глаз), встречается еще в сочинениях Аристотеля. А в начале ХVII века Кеплер уже достаточно правильно описал этот процесс в своем труде о диоптрике глаза (1611 г.), хотя причины его оставались для автора неясными. Однако понятие «старческая дальнозоркость» начали отличать от дальнозоркости как аномалии рефракции только в середине ХIХ века [189, 191]. И с тех пор под старческой дальнозоркостью понимают такое состояние, при котором ближайшая точка ясного зрения в связи с возрастным ослаблением аккомодации удаляется от глаза, и поэтому рассматриваемый объект приходится отодвигать. Пресбиопия отличается от гиперметропии еще и тем, что нарушенная функция глаза не может быть полностью нормализована с помощью корригирующих очков. Ведь очки только перемещают ближе к глазу, на удобное для работы расстояние, ближайшую точку ясного зрения [157]. Суженную же область аккомодации они расширить не в состоянии. Возрастное ослабление аккомодации, приводящее обычно в интервале между 40 и 50 годами жизни к развитию старческой дальнозоркости, – неотвратимый удел каждого человека. Оно протекает незаметно только у людей со средней и высокой степенью близорукости, не пользующихся очками для постоянного ношения [127]. Основным симптомом проявления пресбиопии является невозможность рассмотреть мелкие предметы на достаточно близком, удобном для работы расстоянии. Вторым симптомом пресбиопии может служить чувство утомления глаз при зрительной работе – аккомодативная астенопия. Если рассматривать причины развития пресбиопии, то именно потеря глазом способности аккомодировать и вызывает развитие пресбиопии [5, 127].
