Материал подготовлен под руководством 
Глаукома — это заболевание, которое связано с повышением внутриглазного давления (ВГД). Глаукома наблюдается у 2-3% населения всего мира. Заболевание особенно коварно, так как на ранних стадиях его практически невозможно распознать. А при отсутствии лечения происходит постепенная гибель зрительного нерва и сетчатки, что ведет к слепоте.
Но сегодня существуют эффективные методы ранней диагностики и лечения глаукомы, которые сохраняют уровень зрения и останавливают развитие патологии. Это два основных метода: лазерные процедуры и хирургическое лечение.
Типы глауком
Глаукому подразделяют на несколько видов в зависимости от причин ее появления:
- Возрастная
- Вторичная (от травм и других сопутствующих заболеваний)
- Закрытоугольная (с приступами резкой боли и значительным снижением остроты зрения).
При планировании лечения глаукомы врач в том числе ориентируется на вид глаукомы у пациента.
Когда необходимо хирургическое вмешательство?
Современные лазерные методы подходят не всем пациентам, поэтому иногда врачи настаивают на хирургической операции. Как правило, это те случаи, когда глаукома развивается уже давно, и внутриглазное давление повышено до максимума.
Операции принято разделять на следующие группы:
- Непроникающие — щадящие, без проникновения в полость глаза. С помощью них врач создает дополнительные пути оттока жидкости
- Проникающие — с проникновением в полость глаза. Таким образом, создаются отверстия для оттока внутриглазной жидкости
Все операции направлены на улучшение оттока или уменьшение продукции внутриглазной жидкости.
Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) ― операция, которую проводят при открытоугольной глаукоме. Хирург работает с мембраной роговицы ― уплотненном слое между передним эпителием и стромой глаза: специальными инструментами истончается водопроницаемая зона мембраны. Иногда при НГСЭ также имплантируют специальные дренажи, которые защищают ткани от рубцевания в дальнейшем. Так эффект операции сохраняется значительно дольше.
После этой операции зрение восстанавливается и стабилизируется буквально за один-два дня. Пациент может вернуться к своему привычному образу жизни. Также НГСЭ можно сочетать с операцией на катаракту ― одновременно врач может работать и над развивающейся катарактой, и над глаукомой.
Антиглаукомные операции с имплантацией дренажей ― это отдельная группа методов хирургического лечения глаукомы. Дренажи, как уже упоминалось выше, не только помогают нормализовать циркуляцию внутриглазной жидкости, но и способствуют сохранению положительного результата после операции: так ткани оказываются надежно защищены от рубцевания.
Перед операцией
Подготовка к операции глаукомы, в целом, такая же, как и подготовка к другим хирургическим вмешательствам. В том числе ― забор анализов.
Чтобы врач мог выбрать наиболее подходящий в конкретном случае метод хирургического лечения, пациент должен пройти комплексное обследование. Это ― целый ряд исследований:
- Гониоскопия ― для оценки угла передней камеры глаза
- Измерение внутриглазного давления
- Исследования поля зрения
- Стандартное определение остроты зрения
- Биомикроскопия ― обследование оптических сред глаза с помощью щелевой лампы
- Оценка головки зрительного нерва
- Обследование ретинального слоя нервных волокон
- Измерение толщины роговицы.
Противопоказания для проведения хирургического лечения глаукомы
Операция не будет проводиться, если у пациента обнаружатся сложные сопутствующие заболевания глаз. Если риск потерять зрение после операции выше, чем вероятность вылечить глаукому, хирургический метод не применяется.
После операции
После операции на пару часов на глаз накладывается стерильная повязка. Полный восстановительный период занимает от одной до двух недель: так заживает ранка, восстанавливаются зрительные функции глаза и нормализуется ВГД. В этот период очень важно:
- Избегать излишнего напряжения глаз — работы за компьютером, чтения при плохом освещении, просмотра телевизора, а также физической нагрузки
- Избегать попадания в прооперированный глаз воды
- Надевать на улице солнцезащитные очки
- Отказаться от алкоголя и курения, сауны, работы с наклоном туловища
- Спать желательно на боку со стороны здорового глаза.
Положительный результат хирургического лечения во многом зависит не только от хирурга и остальных врачей, но и от самого пациента. Точнее, от того, как он соблюдает послеоперационные рекомендации врача и заботится о своем зрении.
И главное ― очень важно регулярно посещать своего лечащего врача-офтальмолога. Только он сможет проследить динамику восстановления и скорректировать постоперационный период так, чтобы лечение оказалось эффективным.
Возможно ли вылечить глаукому?
К сожалению, как бы далеко ни продвинулась наука офтальмология, полное излечение глаукомы на сегодняшний день невозможно. Зрение, потерянное из-за этого заболевания, не восстанавливается.
Но это не значит, что глаукому не нужно лечить. Напротив ― это необходимо. На ранних стадиях можно остановить развитие патологии и даже сохранить хорошее зрение. Именно в этом и заключается главная задача лечения глаукомы. Не избавиться от нее полностью, но остановить ее прогрессирование.
Поэтому важно регулярно проходить диагностические обследования у офтальмолога. Восстановление и нормализация метаболизма в тканях глаза ― важнейший фактор, который помогает сохранить хорошую остроту зрения и жить полноценной жизнью.
Хирургическое лечение глаукомы в Глазной клинике доктора Беликовой
Наши врачи рекомендуют пациентам операцию только в тех случаях, когда другие методы уже бессильны.
Пройдите комплексное обследование органов зрения в Глазной клинике доктора Беликовой. У нас работают только опытные врачи первой и высшей категории. Мы делаем все возможное для каждого пациента, чтобы вновь подарить ему ясный взгляд на мир.
